ANEMIJA U TRUDNOĆI

Svetska zdravstvena organizacija (WHO) je 2012. procenila da je 41.8% trudnica anemično, odnosno da većina žena ulazi u trudnoću sa blagom ili umerenom anemijom.Polovina anemija je posledica nedostatka gvožđa, dok su ostali uzroci anemije nedostatak folata, vitamina B12,hronične inflamacije, nasledna oboljenja i poremećaji.
Komplikacije koje se mogu javiti kao posledica anemije u trudnoći su prevremeni porođaj,zastoj u razvoju ploda, manja porođajna težina,pogoršanje stanja kod normalnog gubitka krvi tokom porođaja, što zahteva transfuziju krvi,povećana mogućnost razvoja infekcija nakon porođaja.

Koji su simptomi anemije u trudnoći?

Simptomi anemije su:

• slabost, nesvestica, umor, osećaj nedostatka vazduha
• bleda ili žuta koža
• ubrzan rad srca
• glavobolja i zaboravnost
• mučnina

Tokom trudnoće se rade analize krvi kojima se određuje nivo hemoglobina u krvi i hematokrit i one mogu ukazati na postojanje i stepen anemije.

Veliki procenat žena ulazi u trudnoću sa anemijom. Razlozi mogu biti mnogobrojni, kao što su:

• držanje dijete, usled čega je došlo do nedostatka unosa vitamina i minerala
• razmak između dve trudnoće kraći od dve godine
• obilne menstruacije

U poslednjem trimestru trudnoće , kada se volumen tečnosti u organizmu povećava, zbog fiziološke hemodilucije (razblaženja hemoglobina) analiza krvi može pokazivati određeni stepen anemije.

Obilno krvarenje u toku porođaja i nakon porođaja može biti razlog nastanka anemije.

Tipovi anemije u trudnoći:

• Anemija usled nedostatka gvožđa
• Anemija usled nedostatka folata
• Anemija usled nedostatka vitamina B12

Anemija usled nedostatka gvožđa je najčešći tip anemije u trudnoći čija je posledica smanjeni nivo hemoglobina (feritina), nedovoljno kiseonika u ćelijama koje prati već poznata simptomatologija.

Anemija usled nedostatka folata,folna kiselina ili vitamin B9 se koristi za sprečavanje anemije već više od 50 godina.Merenjem koncentracije folata u krvi moguće je utvrditi da li su nivoi folata u organizmu zadovoljavajući.Takve analize se ne rade rutinski. Danas je poznato da se dodatnim uzimanjem folne kiseline u trudnoći preveniraju neke malformacije kao što su defekt neuralne cevi ,kao i hidrocefalus (ometano oticanje ili povećano stvaranje cerebrospinalnog likvora, što rezultira nakupljanjem tečnosti u komorama mozga) . Folna kiselina prvi je put izolovana iz listova spanaća 1941. godine, a ime joj dolazi od latinske reči folium što znači list. Lisnato zeleno povrće izvrstan je izvor folata, a naročito tamnozeleni listovi spanaća, kelja ili blitve. Što su listovi tamniji, to više folata sadrže u sebi. Ostale namirnice bogate folatima su brokoli, špargla, pasulj, grašak, leća, mekinje, pomorandže, pšenica, orasi i jetra.

800 µg folne kiseline dnevno skraćuje vreme postizanja optimalne koncentracije folata u eritrocitima!

Anemija usled nedostatka vitamina B12 ,ovaj vitamin je neophodan u procesu formiranja eritrocita i nervnih ćelija. Eritrociti se formiraju u koštanoj srži i ukoliko postoji nedostatak ovog vitamina, crvena krvna zrnca su nepravilnog oblika i forme, veliki su i nezreli i ne mogu da obavljaju transport kiseonika u organe i tkiva na zadovoljavajući način.

Koja je optimalna doza gvožđa tokom trudnoće i laktacije?

Volumen krvi majke se povećava za 50% do kraja trudnoće. Dodatno gvožđe je neophodno za stvaranje hemoglobina potrebnog za povećani volumen krvi trudnice. I plod skladišti gvožđe, kako bi imao zalihe kroz nekoliko prvih meseci života. Preporuka je redovna konzumacija crvenog mesa, koje je najbolji izvor gvožđa. Riba i meso peradi su također dobri izvori gvožđa, kao i celo zrno žitarica, zeleno lisnato povrće, mahunarke, jaja i sušeno voće. Važno je napomenuti da se gvožđe iz hrane apsorbuje u malom procentu 3-10 %, iz jaja i biljnih namirnica manje nego gvožđe iz mesa i ribe. Asporpciju gvožđa možemo poboljšati istovremenom konzumacijom hrane bogate C vitaminom . Takođe potrebno je znati da čaj, kafa ili mleko i mlečni proizvodi zbog sadržaja kalcijuma smanjuju apsorpciju gvožđa, pa se moraju uzimati s nekoliko sati razmaka.