Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Policistični ovarijalni sindrom (PCOS = engl. policystic ovary syndrome) je skup simptoma kojeg karakterišu jajnici (povećani ili normalne veličine) s brojnim folikularnim(vodenim) cistama veličine 7-8 mm, poremećaji menstrualnog ciklusa (produženi ciklusi ili potpuno izostali ciklusi), pojačana dlakavost, gojaznost, akne, poremećena tolerancija glukoze, smanjena otpornost ciljnih organa na insulin (insulinska rezistencija).

PCOS je najčešća endokrinopatija žena u reproduktivnom periodu čija se incidenca procenjuje na čak 8-18% populacije, odnosno, smatra se da svaka deseta žena ima ovaj sindrom.

PCOS je sindrom udruženih menstrualnih nepravilnosti, hirzutizma i gojaznosti:

  • oko 66% ima menstrualne iregularnosti po tipu anovulacije (amenoreja-produženi izostanak menstruacije, oligomenoreja-neredovna krvarenja, disfunkcionalna krvarenja),
  • oko 66% ima  hiperandrogenizam – povišen nivo muških hormona, naročito testosterona, androstenediona i dehidroepiandrosterona sulfata (DHEAS) što rezultira  poremećajima kao što su hirzutizam ili ekvivalenti hirzutizma (akne, seboreja, ženska alopecija, ređe klitoromegalija, atrofija grudi, muški habitus i boja glasa) i
  • oko 50% je gojazno.
  •  Sterilitet – zbog disfunkcije ovulacije. 

Samo 33% njih ima punu kliničku sliku, odnosno, sve navedene poremećaje.

Tačan uzrok nastanka PCOS nije još uvek potpuno jasan. Poslednjih godina uočena je povezanost PCOS i povišenog nivoa insulina (hiperinsulinemija) koja po nekim autorima predstavlja centralni događaj u nastanku i razvoju PCOS. Insulinska rezistencija (otpornost ciljnih tkiva na insulin) dovodi do povećanih koncentracija glukoze u krvi koja opet potiče gušteraču na proizvodnju hormona. Tako se zatvara “začarani krug”. Povećane vrednosti insulina stimulišu jajnike, koji počinju da proizvode testosteron. On je zaslužan za pojavu akni, pojačanu dlakavost i eventualno gubitak (proređivanje) kose. Takođe stvara se pretpostavka za nastajanje šećerne bolesti tipa 2 sa svim problemima koje ona donosi.

Prema predloženim Roterdamskim kriterijima dijagnozu bi trebalo postaviti na osnovu postojanja dva od tri sledeća kriterijuma:

  • oligo ili anovulacija (retka ili odsutna ovulcija),
  • klinički i/ili biohemijski hiperandrogenizam (povišen nivo  muških hormona) i
  • ultrazvučni policistični jajnici.

Ultrazvučni nalaz policističnih jajnika;Izvor:.webmd.com/women/ss/slideshow-pcos-overview

Anovulacija se otkriva merenjem serumskog progesterona u sredini luteinske faze. Najšire prihvaćeni kriterijum koji ukazuje na anovulaciju je progesteron manji od 30 nmol/l u 21. danu ciklusa.

Hiperandrogenizam se klinički manifestuje aknama, hirzutizmom (maljavošću) ili androgenom alopecijom (gubitak kose) kao posledicom stimulacije androgenima. Najčešći klinički pokazatelji hiperandrogenizma su visoki LH i LH/FSH odnos.

Od velike pomoći u terapiji može biti redukcija insulinske rezistencije i hiperinsulinemije redukcijom telesne mase.

Lečenje PCOS je vrlo individualno, što zavisi od godina pacijentkinje, poremećaju ciklusa, nivoa insulina, gojaznosti , želji za trudnoćom itd.Možemo reći da je lečenje dugotrajno i da zahteva multidisciplinarni pristup.

Postoje četiri osnovna terapijska cilja:

  1. lečiti poremećaje prouzrokovane povećanjem nivoa muških hormona,
  2. lečiti anovulaciju,
  3. smanjiti  insulinsku rezistenciju i moguće metaboličke posledice
  4. smanjiti  rizik od karcinoma endometrijuma

Novije kliničke studija sve češće ukazuju na pozitivne efekte mio inositola u otklanjanju poremećaja koji prate Sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Mio inositol je steroizomer inositola ,ključni srednji sekundarni glasnik ,primarna je komponenta ćelijske membrane fosfolipida i uključen je u brojne biološke procese.

  • Formiranje citoskeleta
  • Vođenje nerva (Epsin)
  • Kontrola koncentracije intracelularnog kalcijuma 
  • Održavanje membranskog potencijala ćelija
  • Modulacija aktivnosti serotonina
  • Razlaganje masnoća i snižavanje krvnog holesterola
  • Ekspresija gena

Mio inositol imitira efekte insulina i poboljšava osetljivost na insulin. Kada se uzima oralno, mio inositol stimuliše glukozu u skeletnim mišićnim ćelijama, čime se smanjuje nivo šećera u krvi. Mio inositol smanjuje i koncentracije glukoze u urinu (tokom perioda od 24 sata).

Primenom Gynositol proizvoda koji sadrži mio inositol i folnu kiselinu omogućavamo na bezbedan i klinički dokazan način otklanjanje mnogobrojnih simptoma povezanih sa Sindromom policističnih jajnika (PCOS).

dr Simonida Mitić