DA LI JE HIPOGLIKEMIJA OPASNA?
Danas je Međunarodni dan borbe protiv šećerne bolesti, a hipoglikemija je najčešći razlog hitnog zbrinjavanja pacijenta u endokrinološkoj ambulanti.
Hipoglikemija se definiše kao nivo glukoze u plazmi ispod 3,9 mmol / L. U najvećem broju slučajeva – nizak nivo glukoze u krvi pre bi se mogao nazvati neprijatnošću nego ozbiljnim stanjem. Međutim, ako se prečesto ponavlja, simptomi se sve teže prepoznaju, stvari se otimaju kontroli…
Osobe u stanju hipoglikemije mogu biti samo delimično svesne simptoma, kojih je vremenom sve manje ili postaju drugačijeg intenziteta, a dešava se i da se pojavljuju u neuobičajenim oblicima, ili da se uopšte ne prepoznaju. Izostanak spoznaje o niskom nivou glukoze, karakterističan za skoro trećinu insulin-zavisnih bolesnika, čak pet puta povećava rizik od teškog oblika hipoglikemije, koja, iako sama po sebi retko ima fatalan ishod, ozbiljno ugrožava zdravlje..
Izuzetno opasan oblik teške hipoglikemije je hipoglikemijska koma koja može imati fatalan ishod.
S obzirom da je mozak trajno zavisan o glukozi, postoje snažni mehanizmi kontraregulacije koji brzo povećavaju nivo glukoze u krvi u hipoglikemiji kako bi zaštitili telo od negativnih posledica hipoglikemije. Kontra-regulatorni odgovor na hipoglikemiju uključuje inhibiciju endogene sekrecije insulina i stimulaciju glukagona, kateholamina (norepinefrin, epinefrin), kortizola i hormona rasta koji zajedno podstiču stvaranje glukoze u jetri i smanjuju upotrebu glukoze u perifernim tkivima, povećavajući na taj način nivo glukoze u plazmi. Kako se glikemija smanjuje, aktiviranje autonomnog nervnog sistema dovodi do neurogenih simptoma (palpitacije, znojenje, glad, anksioznost, drhtanje itd.), što omogućava percepciju hipoglikemije (svesnost hipoglikemije).
Nesvesnost hipoglikemije (HU) može biti problem , a definiše se kao početak neuroglikopenije pre pojave autonomnih simptoma upozorenja. Kod bolesnika s dijabetesom melitus tip 1 (T1DM) ili tip 2, pokazalo se da ponavljajuća hipoglikemija smanjuje nivo glukoze koja inhibira kontra- regulatorni odgovor potreban za obnavljanje euglikemije tokom sledeće epizode hipoglikemije.To znači da organizam slabije prepoznaje hipoglikemiju i odbrambeni mehanizmi se sporije uključuju.
Nesvesnost hipoglikemije (HU) je zapažena kod 40% T1DM bolesnika, a ređe kod T2DM bolesnika s niskim nivoom C-peptida. Prisutnost HU povećava rizik od teške hipoglikemije (šest puta za T1DM i 17 puta za T2DM. HU je češća kod osoba s dužim trajanjem dijabetesa, istorijom nedavnih i / ili ponavljajućih hipoglikemijskih događaja, bolesnika s intenzivnom glikemijskom terapijom i kod pacijenata u starijoj životnoj dobi.
Glavni faktori rizika za razvoj HU-a trajanje bolesti i poboljšana metabolička kontrola. Podaci iz Pittsburgh-ove epidemiologije komplikacija dijabetesa pokazali su da je trajanje dijabetesa, HbA1c i intenzivna terapija insulinom češće dovodile do nesvesne hipoglikemije kod muškaraca, dok su ozbiljnost i učestalost hipoglikemije, interval QTc i hipertenzija češće dovodili do HU kod žena.
GlukogelS je dekstrozni gel koji se istisne u usta gde se glukoza odmah resorbuje i vrlo brzo podiže nivo šećera u krvi bez neželjene hiperglikemije.
