FOLNA KISELINA  VS. FOLATI PRE I TOKOM TRUDNOĆE

U reproduktivnoj medicini, žene koje žele ostati trudne često pitaju koje bi dodatke ishrani ili lekove trebale uzimati da bi ostale trudne, ili da bi trudnoća bila uspešna.Subspecijalisti fetalne medicine mogu preporučiti i koje preparate  treba uzimati tokom trudnoće, pa ćemo reći par reči o folnoj kiselini, dodatku ishrani koji se preporučuje svim ženama koje planiraju trudnoću.

U medicinskoj literaturi, folati je naziv za sve preparate koji sadrže vitamin B, bilo da se pojavljuju u prirodi, su dodani hrani, ili su sintetski stvoreni: folnu kiselinu, dihidrofolat (DHF), tetrahidrofolat (THF), te različite preparate metiltetrahidrofolata (MTHF). Folati su se ranije nazivali vitamin B9, pa i folacin. Svi preparati folata, jednom kad se metabolišu  u crevima, se u krvi nalaze uglavnom u formi 5-MTHF (5-metiltetrahidrofolat).

Folna kiselina je sintetski oblik folata, odnosno ne nalazi se u prirodi nego je sintetisana za ljudsku upotrebu. U nekim delovima svijeta, kao SAD i Kanadi, folna kiselina se zakonski obavezno dodaje procesuiranoj hrani (brašnu, žitaricama i slično) zbog dobrobiti za ljudsko zdravlje. Ženama koje žele zatrudneti  se preporučuje jer dokazano smanjuje rizik za defekte neuralne cevi (spine bifide, encefalokele, itd).

Kod nas se pod nazivom „folati“ uglavnom misli na preparate koji sadrže aktivne oblike folata (5-MTHF), koji se reklamiraju kao prirodni.

Koliko god prirodni preparati teoretski zvučali odlično, dva su problema. Aktivni oblik folata potreban je samo pacijentima koji ne mogu da metabolišu  folnu kiselinu, a njih je vrlo malo. Drugi problem je taj što su sva istraživanja koja su pokazala smanjenje rizika za defekte neuralne cevi kod dece učinjena sa folnom kiselinom, a ne sa aktivnim oblicima folata. Zato se za smanjenje defekata neuralne cevi za sada NE MOGU preporučiti aktivni oblici folata, jer s ovim preparatima istraživanja nisu sprovedena i ne znamo kako deluju.

Jedino gde se ispitivanja aktivnih oblika folata sprovode su kod pacijenata koji ne mogu metabolisati folnu kiselinu. Ovi pacijenti imaju grešku u genu koji pretvara folate u aktivnu formu (MTHFR gen, homozigoti 677 cc ili tt). Kao posledicu ovi pacijenti imaju povišen nivo   homocisteina u krvi i veći rizik za defekte neuralne cevi u trudnoći. Iako se još uvek ne mogu doneti definitivne preporuke za korišćenje aktivnog oblika folata, ovim pacijentima je verovatno potreban baš ovakav oblik.

Ako pacijent nema polimorfizam MTHFR gena, a želi uzimati prirodni folat, naći će ga u zelenom lisnatom povrću, citrusima, mlečnim proizvodima, orašastim plodovima, i mahunarkama. Međutim, nadoknada folne kiseline, da bi se postigao  potreban nivo za sprečavanje defekata neuralne cevi, svejedno će biti potrebna jer je hranom teško postići adekvatne koncentracije folata u krvi.

Koncentracija folne kiseline potrebna da smanji rizike neuralne cevi je 400-800 mcg folne kiseline na dan, kroz minimalno mesec dana. Veću koncentraciju od ove trebaju uzimati samo žene koje su već rodile dete sa defektom neuralne cevi,  žene sa epilepsijom, dijabetesom, i sličnim hroničnim bolestima.

Folna kiselina je važna i u prevenciji megaloblastne anemije koja se javlja upravo zbog  deficita folne kiseline i javlja se ne  samo kod trudnica, već i kod niza stanja nastalih zbog poremećaja resorpcije i iskorišćavanja, kao i smanjenog unosa ovog važnog vitamina.

U zaključku, ako želite ostati trudni ili ste već u drugom stanju , slobodno uzimajte folnu kiselinu jer vam ne može škoditi, a jako može pomoći vašem nerođenom detetu i vama.

Irovit kapsule pored gvožđa sadrže i 500 mikrograma folne kiseline.