NE-ALKOHOLNA MASNA JETRA KOD ADOLESCENTKINJA SA PCOS!
Ne alkoholna masna jetra (NAFLD) je bolest koja obuhvata spektar stadijuma bolesti u rasponu od jednostavne hepatičke steatoze (HS) bez upale ili fibroze (NAFL) do steatohepatitisa (NASH) ili ciroze. Oko 20% pacijenata će napredovati u NASH.
S obzirom na trenutni trend porasta goaznosti i dijabetesa tipa 2 (T2D), predviđa se da će prevalenca NASH-a porasti za 63% do 2030. godine, što bi dovelo do porasta smrtnosti od bolesti jetre od 178%. treba imati u vidu da kliničke manifestacije ne alkoholne bolesti jetre nisu ograničene samo na jetru, već uključuje razvoj mnogobrojnih kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih komplikacija.
PCOS (Policistični ovarijalni sindrom) je povezan s povećanom perifernom rezistencijom na insulin (IR) kod gojazih i neobolelih adolescenata i sa adipoznom i jetrenom insulinskom rezistencijom (IR) kod gojaznih adolescenata. Nekoliko studija pokazalo je povećanu prevalenciju NAFLD-a kod žena s PCOS-om, u poređenju sa ženama bez PCOS sličnog BMI. Ova klinička studija (Clinical Prediction Score of Nonalcoholic Fatty Liver disease in AdolescentGirls With Polycystic Ovary Syndrome(PCOS-HS Index, Cilincal Endocrinol. 2019;91(4):544-552. ) je pokazala da je ne alkoholna masna jetra prisutna i kod gojaznih adolescenata sa PCOS-om sa prevalencijom od 50%, merena zlatnim standardom – (MRI-PDFF), u poređenju sa 13% u jednako gojaznih adolescenata bez PCOS-a.
ESG (Endocrine Society Guidelines) preporučuje skrining na NAFLD kod žena s PCOS-om i metaboličkim faktorima rizika merenjem serumskih transaminaza, posle čega sledi neinvazivna kvantifikacija fibroze ako su vrednosti povišene. Preporuke Severnoameričkog društva za dečju gastroenterologiju, hepatologiju i ishranu (NASPGHAN) preporučuju univerzalni pregled jetrenih parametara kod gojaznih adolescenata sa metaboličkim faktorima rizika nakon uzrasta od 9 godina. Preporučeni test je ALT,(ULN = 22,1 IU / L za devojčice). Osetljivost ALT-a u otkrivanju steatoze jetre je manja kod devojčica nego kod dečaka, čak i pri niskom pragu (> 20 UI / L).Evropsko udruženje za proučavanje jetre (EASL) takođe preporučuje univerzalni skrining na NAFLD kod pacijenata s metaboličkim faktorima rizika, koji uključuje gojazne adolescente s PCOS, koristeći steatozne biomarkere ili ultrazvuk.
Gojazni adolescenti s PCOS-om su na osnovu mnogobrojnih kliničkih studija u riziku od progresivnog NAFLD-a zbog visokog rizika od nastanka dijabetesa tip 2 (T2D-a) i insulinske rezistencije (IR-a) i razvoja NAFLD-a u ranom uzrastu.
Izvor: https://www.medscape.com/viewarticle/918638
Gyinos je dodatak ishrani koji sadrži mio inozitol i folnu kiselinu koji regulišu metabolički sindrom koji nastaje kod osoba sa insulinskom rezistencijom (IR) i PCOS.
