SAVREMENI PRISTUP SINDROMU POLICISTIČNIH JAJNIKA(PCOS)
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje koje ima brojne reproduktivne i opšte
zdravstvene posledice. Poslednjih godina se dosta raspravljalo o dijagnozi i definiciji PCOS-a i mnoštvo je studija koje su se bavile njegovim lečenjem od psihosocijalnih apekata do hiperandrogenizma, anovulacijskog infertiliteta kao i dugoročnim metaboličkim i reproduktivnim posledicama. Postojala je potreba da se sintetišu dokazi i proizvedu međunarodne smernice za konsenzus za sve aspekte PCOS-a.
Iako postoji mnogo fenotipova sindroma policističkog jajnika (PCOS), uglavnom se govori o tri fenotipa:
- metaboličkom,
- hiperandrogenom i
- reproduktivnom fenotipu
Gojaznost i insulinska rezistencija su glavne determinante metaboličke heterogenosti pacijenata sa PCOS. Određeni stepen insulinske rezistecnije na nivou jetre postoji u
PCOS-u bez obzira na gojaznost.
U ne-gojaznom PCOS-u obično postoji očuvana osetljivost insulina u perifernim tkivima. Prisustvo gojaznosti je od velikog značaja za lečenje sindroma.
Najvažniji pristup koji treba da se sprovede je sprečavanje gojaznosti i posebno abdominalne gojaznosti kod onih žena koje nisu gojazne sa PCOS-om. Modifikacija načina života, ishrana, redovna fizička aktivnost, lekovi protiv gojaznosti, kao i bariatrijska hirurgija mogu biti korisni u nekih gojaznih žena sa PCOS-om.
Još uvek postoji dilema koliko metaboličke komplikacije treba da utiču na izbor terapije za PCOS: proizvodi koji povećavaju insulinsku osetljivost ili oralni kontraceptivi.
Hipernandrogeni fenotip je najčešći oblik PCOS-a. Promene u životnom stilu u prisustvu gojaznosti su tretman prve linije..
Kod reproduktivnog fenotipa, retka ili odsutna ovulacija je dominantan problem kod žena sa PCOS. Glavni terapijski problem za žene sa PCOS-om i reproduktivnom disfunkcijom su lečenje neplodnosti ili menstrualnog poremećaja u žena sa PCOS-om koje ne žele trudnoću. Samo smanjenje telesne mase može da dovede do spontane ovulacije kod prekomerno uhranjenih/ gojaznih žena sa PCOS-om. Indukcija ovulacije može
se postići ili povećanjem endogenih nivoa FSH ili davanjem egzogenog FSH dnevnim injekcijama.
Sve veći je broj kliničkih studija koje dokazuju pozitivnu korelaciju izmežu primene kombinacije mio inozitola i folne kiseline i smanjenja simptoma policističnih jajnika.Mio inozitol u ovoj kombinaciji „imitira“ efekte insulina u organizmu i stimuliše uspostavljanje sponatane ovulatorne aktivnosti i smanjenje hiperandrogenih manifestacija policističnih jajnika.
Gyinos sadrži kombinaciju mio inozitola i folne kiseline.
